惠州市“基本醫(yī)保-商業(yè)健康保險”融合發(fā)展——“惠醫(yī)�！表椖咳涨罢絾樱@標志著我市在“基本醫(yī)保-商業(yè)健康保險”融合發(fā)展上邁出關鍵一步，對我市全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系具有重要意義。
參保無門檻，保障額度高，保費很親民
“惠醫(yī)�！迸c基本醫(yī)療保險有什么區(qū)別？保費是多少？保障范圍有哪些？惠州市醫(yī)療保障局相關負責人對此進行了解讀。
“基本醫(yī)療保險主要解決醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用負擔，‘惠醫(yī)�！粌H能解決醫(yī)保目錄內(nèi)未報銷部分，還解決醫(yī)保目錄外醫(yī)療費用的負擔，避免因患病而出現(xiàn)‘因病致貧、因病返貧’�！痹撠撠熑吮硎荆盎葆t(yī)�！笔菍踞t(yī)療保險的補充，更是完善惠州市多層次醫(yī)療保障制度體系的重要環(huán)節(jié)。
該負責人介紹，“惠醫(yī)保”沒有參保門檻，唯一的要求是參保人必須是惠州基本醫(yī)保參保人。也就是說，惠州市超過400萬基本醫(yī)保參保人（包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人），都可自愿參加“惠醫(yī)保”，不限戶籍、不限年齡、不論有無既往癥、無需等待期、無需體檢。
在結算方面，“惠醫(yī)�！睂嵭小耙徽臼健狈⻊�。即在惠州市醫(yī)保定點醫(yī)院住院，參保人出院時先行支付“惠醫(yī)保”報銷醫(yī)療費用，無需提交紙質(zhì)資料（特殊情況除外），之后承辦機構依據(jù)醫(yī)保結算系統(tǒng)數(shù)據(jù)將個人先行支付費用，直接支付到本人或監(jiān)護人社�？ń鹑谫~戶或銀行賬戶中，優(yōu)化普通商業(yè)保險理賠申請流程，最大限度方便參保人。
保費方面，“惠醫(yī)�！背浞煮w現(xiàn)了政府惠民工程的特質(zhì)，保障額度高，但保費十分親民，60周歲以下人群僅需繳費150元/人/年、60周歲以上人群僅需繳費200元/人/年。
在保障方面，“惠醫(yī)�！贝霰Ｕ蠒r間為每年1月1日至12月31日。參保人在享受惠州市基本醫(yī)保待遇的基礎上再進行賠付，重點報銷醫(yī)保目錄內(nèi)個人負擔費用以及醫(yī)保目錄外的合規(guī)自費醫(yī)療費用，保障額度各100萬元。
“惠醫(yī)�！焙螘r上線？如何購買？該負責人表示，2021年1月5日起，惠州市基本醫(yī)保參保人可關注惠州市醫(yī)療保障局官方微信“惠州醫(yī)�！被虍a(chǎn)品專屬微信公眾號“惠州惠醫(yī)�！边M行投保。值得一提的是，職工綜合醫(yī)保參保人可以在線激活個人醫(yī)保電子憑證，通過職工醫(yī)保個人賬戶余額繳費為自己、直系親屬（配偶、父母、子女、配偶父母等）購買“惠醫(yī)�！�，從而為自己、家庭構筑起更牢固的健康防護墻。
保障范圍廣泛，適用罕見病和中醫(yī)藥診療
據(jù)悉，“惠醫(yī)�！弊鳛橐豢蠲嫦蛉w惠州參保人的民生保障產(chǎn)品，是經(jīng)惠州市政府同意，由市醫(yī)療保障局主導，市衛(wèi)生健康局、市金融工作局、惠州銀保監(jiān)分局聯(lián)合指導，中國人保財險、平安養(yǎng)老、中國人壽、太平養(yǎng)老聯(lián)合承辦的普惠型補充醫(yī)療保險，覆蓋全體惠州基本醫(yī)保參保人。
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司、廣東省分公司副總經(jīng)理沈?qū)幗榻B，市醫(yī)療保障局深度參與設計“惠醫(yī)�！碑a(chǎn)品的保障范圍、參保費用，目的就是讓產(chǎn)品保障范圍更深更廣，惠及更多民眾。四家保險公司共同參與承辦，將更有利于“惠醫(yī)保”項目長期穩(wěn)定持久發(fā)展。
去年12月1日，廣州推出了“穗歲康”普惠型商業(yè)補充健康保險�！盎葆t(yī)�！迸c“穗歲康”有哪些區(qū)別？沈?qū)幈硎�，“惠醫(yī)�！备呋葜萏厣�，只要是惠州市基本醫(yī)療保險參保人且參保狀態(tài)正常即可購買，產(chǎn)品不僅保障幼兒及老人，同時還將治未病、中醫(yī)藥納入保障范圍，保障范圍更加廣泛。
市醫(yī)療保障局負責人介紹，“惠醫(yī)�！睂儆谄栈菪偷纳虡I(yè)補充健康保險，作為一款面向全體惠州參保人的民生保障產(chǎn)品，集公益性、普惠性、創(chuàng)新性于一身，具有一般商業(yè)保險所不具備的特色。
上述負責人表示，接下來惠州醫(yī)療保障部門將持續(xù)關心、指導“惠醫(yī)�！睒I(yè)務開展，做好信息互聯(lián)互通和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)療費用報銷“一站式”服務，幫助解決項目推進中遇到的問題，進一步減輕參保人大病就醫(yī)負擔，把“惠醫(yī)�！贝蛟斐蔀闃O具惠州特色的品牌民生項目，進一步提高群眾獲得感、幸福感。
惠州日報記者駱國紅 通訊員肖琦