日前，13歲孩子突發(fā)呼吸心跳驟停后重獲新生，他的生命續(xù)航奇跡發(fā)生在惠州。

　　在他心跳驟停的85分鐘里，一場生命救援的接力賽緊張而有序地展開：校醫(yī)第一時(shí)間進(jìn)行及時(shí)有效的現(xiàn)場急救，仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院無縫銜接予以綜合搶救，惠州市中心人民醫(yī)院聞訊快速出車支援，多學(xué)科通力合作救治……通過區(qū)域協(xié)同救治，市、區(qū)兩級聯(lián)動，院、校高效協(xié)作，花季少年生命成功續(xù)航。

　　突發(fā)！

　　13歲男孩心跳驟停多方接力搶救

　　半個多月前，惠州13歲的少年小宇（化名）因流鼻涕、喉嚨痛，吃了3天藥。他和家人都以為是尋常感冒，便未在意。然而，去年12月10日，他卻毫無預(yù)兆地在課堂上倒下了。

　　校醫(yī)到場發(fā)現(xiàn)他呼吸心跳驟停，就立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并撥打120。仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員以最快速度到達(dá)現(xiàn)場接力心肺復(fù)蘇，隨后將其接回醫(yī)院繼續(xù)搶救。

　　在仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院急診搶救室，小宇出現(xiàn)室顫、反復(fù)室速及指脈氧下降等情況，診斷為暴發(fā)性心肌炎，這種病死亡率高達(dá)80%。除了低氧血癥外，還伴有心源性休克、惡性心律失常，病情極其危重。

醫(yī)護(hù)救治13歲的小宇（化名）。

　　為尋求進(jìn)一步治療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急聯(lián)系了惠州市中心人民醫(yī)院。作為廣東省高水平醫(yī)院、省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，市中心人民醫(yī)院一直以來充分發(fā)揮市級醫(yī)療救治的主力軍作用，積極與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建上下聯(lián)動、信息互通的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障更多患者得到及時(shí)、有效的治療。

　　因此，收到支援請求后，該院第一時(shí)間響應(yīng)，并統(tǒng)籌協(xié)調(diào)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）及兒童重癥病區(qū)（PICU）共同出車，迅即前往仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院參與搶救。

　　彼時(shí)，小宇在多種搶救措施下仍呈深昏迷狀態(tài)，心功能極差，醫(yī)生評估討論后指出：唯有“救命神器”ECMO治療（體外膜肺氧合治療）可能帶來一線生機(jī)。征得家屬同意后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速將小宇轉(zhuǎn)運(yùn)至市中心人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接受ECMO救治。

　　轉(zhuǎn)機(jī)！

　　多學(xué)科協(xié)作把他拉出“鬼門關(guān)”

　　兒童ECMO不同于成人，需要更加精準(zhǔn)的血管評估、更加嚴(yán)密的治療方案。好在，經(jīng)驗(yàn)豐富的ECMO中心團(tuán)隊(duì)已提前討論、分工合作，當(dāng)晚22:00接到小宇后，重癥醫(yī)學(xué)科和兒童重癥病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速行動，建立血管通路、完成ECMO循管、置管……精準(zhǔn)操控、緊密協(xié)作，VA-ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)起來，讓小宇近乎“罷工”的心臟得到了暫時(shí)的休息。

醫(yī)院組織了多次MDT（多學(xué)科協(xié)作）會診。

　　眼看著小宇的血氧和血壓等各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)也松了一口氣。但他們知道，上機(jī)成功只是萬里長征的第一步，病情依舊危重的小宇接下來還有不少難關(guān)要闖：感染，免疫，容量，凝血，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要……

　　ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)期間，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員日夜守護(hù)在他身邊，緊盯各項(xiàng)數(shù)據(jù)和參數(shù)，隨時(shí)調(diào)整藥物劑量、機(jī)器流速、轉(zhuǎn)速等。隨著病情的進(jìn)展，小宇的心臟一度接近于沒有收縮，動脈壓顯示平流波形。還好有ECMO的支持，讓患病的心臟有時(shí)間來恢復(fù)。

　　救治期間，醫(yī)院還組織了多次MDT（多學(xué)科協(xié)作）會診，重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、放射科、超聲科、藥劑科、兒科、輸血科等多學(xué)科專家討論，不斷完善診療方案；護(hù)理部也協(xié)調(diào)了兒童重癥病區(qū)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)、營養(yǎng)�？谱o(hù)士等多學(xué)科護(hù)理人員深入床旁查房，制定更全面細(xì)致的護(hù)理方案。

　　功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心守護(hù)，在ECMO支持了3天后，小宇的心功能逐漸恢復(fù)，于去年12月13日撤除ECMO。去年12月15日，小宇的病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，成功撤離呼吸機(jī)，12月17日轉(zhuǎn)入PICU。

小宇（化名）的病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，成功撤離呼吸機(jī)。

　　暖心！

　　醫(yī)護(hù)悉心陪伴助患兒早期康復(fù)

　　在PICU，醫(yī)護(hù)人員在予以精心治療的同時(shí)，還對小宇進(jìn)行了早期床邊康復(fù)指導(dǎo)。

　　據(jù)介紹，PICU早期康復(fù)是對生命體征平穩(wěn)的重癥患兒開展的一系列康復(fù)治療和訓(xùn)練，如肢體關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動、四肢肌力訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等，目的是幫助患兒盡可能快速恢復(fù)最佳日常功能，減少相關(guān)并發(fā)癥和后遺癥，讓患者不僅“活下來”，而且“活得好”。

　　12月21日，小宇的病情已趨于穩(wěn)定，轉(zhuǎn)至普兒一區(qū)治療，PICU護(hù)理人員每天都前往病床邊繼續(xù)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。在普兒一區(qū)和PICU的悉心治療與護(hù)理下，小宇恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)后遺癥，不日即可出院。

　　小宇的救治成功，不僅得益于醫(yī)療技術(shù)能力，更是學(xué)校與醫(yī)院、區(qū)市兩級醫(yī)院接力，區(qū)域聯(lián)動協(xié)力救治的結(jié)果。該院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，接下來將繼續(xù)發(fā)揮市級三甲醫(yī)院醫(yī)療救治的主力軍作用，積極推動構(gòu)建更加高效有序的區(qū)域協(xié)同救治體系，為護(hù)佑百姓健康和實(shí)現(xiàn)區(qū)域急危重癥救治能力提升提供有力保障。

　　專家提醒

暴發(fā)性心肌炎起病隱匿且急驟，有相關(guān)癥狀宜及時(shí)就診

　　專家表示，暴發(fā)性心肌炎是心肌炎的最危重類型，多見于青壯年，初期癥狀多為感冒或各種感染后發(fā)熱、乏力、咳嗽、嘔吐等，以病情兇險(xiǎn)、迅速出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或心源性休克為主要特征，死亡率可高達(dá)80%。能夠救治成功實(shí)屬生命奇跡。

　　暴發(fā)性心肌炎起病隱匿且急驟，容易漏診誤診，如果孩子感冒或者腸胃炎后，出現(xiàn)了明顯的乏力、心慌、胸悶、氣短或劇烈疼痛、少尿無尿等癥狀，宜及時(shí)就診。

　　知多D

ECMO

　　ECMO是體外膜肺氧合治療，是重癥醫(yī)學(xué)科里的“頂配武器”，分為靜脈-動脈和靜脈-靜脈ECMO，它相當(dāng)于給人體“并聯(lián)”或“串聯(lián)”了一套心肺系統(tǒng)，讓患者心肺得以短暫“休息”，可用于各種原因?qū)е碌男姆喂δ芩ソ�、�?yán)重肺部感染、重大心臟手術(shù)支持等。

　　ECMO患兒是危重癥中的危重癥，往往需要多學(xué)科聯(lián)合會診，對團(tuán)隊(duì)的組建和配合要求很高。同時(shí)治療過程中還需要呼吸機(jī)、持續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、主動脈反搏動（IABP）等硬核技術(shù)輔助治療。

　　惠州市中心人民醫(yī)院南湖院區(qū)與仲愷院區(qū)現(xiàn)可成熟開展ECMO技術(shù)，重癥醫(yī)學(xué)科、急診重癥病區(qū)、仲愷院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)及兒童重癥病區(qū)等作為ECMO快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)的核心救治科室，還有急診醫(yī)學(xué)科、心臟大血管外科、血管外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、藥學(xué)部、營養(yǎng)科等多學(xué)科為患者救治提供保障。近兩年來已通過ECMO技術(shù)創(chuàng)造近30個生命奇跡，讓許多因急性疾病導(dǎo)致呼吸心跳停止的患者活了下來。

　　文 惠報(bào)全媒體記者周智聰 通訊員葉暉 周婷婷 黃曉麗

　　圖片由市中心人民醫(yī)院提供