惠州哪些人群可以獲得醫(yī)療救助？

救助標(biāo)準(zhǔn)有什么調(diào)整？

《惠州市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

（征求意見(jiàn)稿）》

目前正向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

據(jù)了解，本次意見(jiàn)征集截至11月15日。

市民可通過(guò)傳真方式將意見(jiàn)傳真至

0752-2862896；

或發(fā)送電子郵件至

hzybjdykyj@huizhou.gov.cn；

或信函郵寄至：惠城區(qū)三新北路31號(hào)

惠州市市民服務(wù)中心10號(hào)樓7樓

待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科，郵編：516000。

圖源：千圖網(wǎng)

新增一類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象

　　根據(jù)征求意見(jiàn)稿，醫(yī)療救助對(duì)象包括以下九類(lèi)人員：特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、支出型醫(yī)療救助對(duì)象、縣級(jí)以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他困難人員。

　　與之前救助對(duì)象相比，增加了支出型醫(yī)療救助對(duì)象，刪除了本市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員（已不再有此類(lèi)人員），低收入家庭成員更改為最低生活保障邊緣家庭成員，建檔立卡對(duì)象更改為納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，之前納入醫(yī)療救助保障的困境兒童分散到現(xiàn)有類(lèi)別人群里分類(lèi)保障。以上人員與省救助辦法保持一致，同時(shí)對(duì)我市歷史上納入醫(yī)療救助對(duì)象保障的人員繼續(xù)予以納入保障。

醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)擬調(diào)整

　　征求意見(jiàn)稿同時(shí)還調(diào)整醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)。即根據(jù)省醫(yī)療救助辦法要求，擬將待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為醫(yī)療救助和傾斜救助。其中醫(yī)療救助為各類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的在年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用，其中屬于政策內(nèi)費(fèi)用的，按照100%比例予以救助，屬于自負(fù)費(fèi)用的（不含超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)），根據(jù)人員類(lèi)別，按以下比例予以救助：

　　特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童按100%的比例予以救助；

　　低保對(duì)象、農(nóng)村易返貧致貧人口按80%的比例予以救助；

　　低保邊緣家庭成員、其他特殊困難人員按70%的比例予以救助；

　　支出型醫(yī)療救助對(duì)象按70%的比例予以救助。

　　傾斜救助為各類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（不包括支出型醫(yī)療救助對(duì)象年度起付標(biāo)準(zhǔn)），超過(guò)惠州市上上年度居民人均可支配收入10%的部分，予以傾斜救助，救助比例為70%，不設(shè)年度救助限額。

　　年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)為：特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、農(nóng)村易返貧致貧人口不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)；低保邊緣家庭成員、其他特殊困難人員普通門(mén)診和門(mén)診特定病種不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，住院年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)為惠州市上上年度居民年人均可支配收入的10%（四舍五入取整數(shù)到元，下同）；支出型醫(yī)療救助對(duì)象為惠州市上上年度居民年人均可支配收入的25%。

圖源：千圖網(wǎng)

明確不納入醫(yī)療救助基金支付費(fèi)用

　　征求意見(jiàn)稿還明確了不納入醫(yī)療救助基金支付的費(fèi)用。即應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在境外就醫(yī)的；體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

　　醫(yī)療救助采取“一站式”結(jié)算服務(wù)救助方式。醫(yī)療救助對(duì)象發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用不能實(shí)行“一站式”結(jié)算的，由醫(yī)療救助對(duì)象本人或監(jiān)護(hù)人持當(dāng)年就醫(yī)時(shí)醫(yī)生開(kāi)具的處方或住院清單和有效票據(jù)（原件丟失的可憑當(dāng)次有效票據(jù)的復(fù)印件）到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以“零星救助”的方式申請(qǐng)救助。

　　另外關(guān)于異地就醫(yī)醫(yī)療救助，要求做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療救助對(duì)象的登記備案、就醫(yī)結(jié)算，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對(duì)象，按照其資格認(rèn)定的救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對(duì)象所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核實(shí)救助對(duì)象資格“先診療后付費(fèi)”

　　征求意見(jiàn)稿明確加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的監(jiān)督管理。醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，主動(dòng)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或有關(guān)部門(mén)提供符合醫(yī)療救助條件的證件及有關(guān)材料。醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核實(shí)其醫(yī)療救助對(duì)象的資格，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，不得以任何理由拒收緊急危重困難病人入院就醫(yī)。對(duì)造成醫(yī)療救助基金損失或以欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫(yī)療救助金的個(gè)人，以及在醫(yī)療救助工作中有違法違規(guī)行為的有關(guān)行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定處理。因醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定、醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療救助待遇設(shè)置、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)核定等原因，造成超額救助的，醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)將超額部分予以退回，拒不退還的，可暫停其醫(yī)療救助待遇。

　　文字：惠報(bào)全媒體記者駱國(guó)紅