據(jù)廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)最新發(fā)布的《廣東省醫(yī)療保障局關于做好醫(yī)保藥品單獨支付保障工作的通知》（以下簡稱“《通知》”），為切實做好國家醫(yī)保談判藥品落地工作，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好保障人民群眾用藥需求，廣東自2023年9月1日起實施醫(yī)保藥品單獨支付保障工作，實施范圍包括403個藥物，試行期限2年。

何為“單獨支付”？

　　國談藥落地事關人民群眾切身利益，《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》明確提出，鼓勵有條件的地區(qū)探索國談藥單獨支付政策。

　　單獨支付，是指參�；颊呔歪t(yī)期間使用國談藥（包括協(xié)議期內和已轉為醫(yī)保目錄常規(guī)藥品的國家醫(yī)保談判藥品、競價藥品，下同）時，藥品費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與定點醫(yī)療機構單列結算，不納入相關額度。

單獨支付藥品范圍

　　省醫(yī)保局指出，醫(yī)保藥品目錄內的國談藥及其同通用名同具體劑型藥品、“嶺南名方”醫(yī)療機構制劑，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金單獨支付范圍（以下簡稱單獨支付藥品）。

　　單獨支付藥品的限定支付范圍與醫(yī)保藥品目錄保持一致，執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。

　　根據(jù)通知，此次試行的范圍為2023年廣東省醫(yī)保藥品單獨支付范圍共計403個藥品，其中協(xié)議期內國家醫(yī)保談判藥品為346個，競價藥品為17個，轉為醫(yī)保藥品目錄內常規(guī)藥品的原國談藥40個。

圖源：千圖網(wǎng)

門診單獨支付政策

　　參保人在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構（以下簡稱定點醫(yī)療機構）普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金單獨支付，不設起付線，不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度，不單獨設立最高支付限額，直接計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，政策范圍內支付比例不低于就醫(yī)醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌標準。

　　要提醒的是，因為門診特定病種已享受特殊保障，參保人門特就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策，不實行單獨支付。

住院單獨支付政策

　　參保人在定點醫(yī)療機構住院、急診留院觀察、日間病房（以下統(tǒng)稱為住院）等發(fā)生的單獨支付藥品費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金單獨支付，不列入本次住院的醫(yī)療總費用核算范圍。參保人住院的醫(yī)保待遇仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策。

單獨支付與其他醫(yī)保政策如何銜接？

　　參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的單獨支付藥品費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后，按規(guī)定納入大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助、公務員醫(yī)療補助、城市定制型商業(yè)健康保險等支付范圍。

　　此外，參保人省內跨市就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行參保地支付政策，跨省就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行國家有關規(guī)定。

　　來源：廣州日報、廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)