據(jù)廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告，自11月1日起，《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（下稱《暫行辦法》）正式施行。按照最新規(guī)定，納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》（下稱《藥品目錄》）的醫(yī)療機構(gòu)制劑，參保人在其生產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)使用，或經(jīng)藥品監(jiān)管部門批準調(diào)劑的其他定點醫(yī)療機構(gòu)使用，醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。

　　據(jù)悉，《暫行辦法》共六章31條，是廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理的主要政策依據(jù)。內(nèi)容進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整，支付標準的制定，和基本醫(yī)療保險用藥的支付、管理和監(jiān)督等內(nèi)容，進一步保障參保人基本用藥需求，有效提高醫(yī)保基金使用效率。

　　針對醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，《暫行辦法》明確，廣東省醫(yī)療保障行政部門建立完善《藥品目錄》動態(tài)調(diào)整機制，及時公布調(diào)整結(jié)果并全省統(tǒng)一執(zhí)行。國家醫(yī)保局授權(quán)省醫(yī)保行政部門調(diào)整的民族藥、中藥飲片和醫(yī)院制劑，由省醫(yī)保行政部門按相關(guān)規(guī)定組織專家評審進行調(diào)整。

　　其中，八類藥品不納入《藥品目錄》：（一）主要起滋補作用的藥品；（二）含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；（三）保健藥品；（四）預(yù)防性疫苗和避孕藥品；（五）主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；（六）因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；（七）酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；（八）其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

　　針對醫(yī)保用藥支付機制，《暫行辦法》規(guī)定，《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。中藥飲片同樣實行甲乙分類。《藥品目錄》的民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品則納入“乙類藥品”管理。

　　據(jù)悉，“甲類藥品”是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。

　　參保人使用“甲類藥品”按照基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付標準及分擔(dān)辦法支付，參保人不先行自付；“乙類藥品”則按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付標準，先由參保人自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的分擔(dān)辦法支付。

　　針對醫(yī)保用藥監(jiān)督管理，《暫行辦法》要求加強定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保用藥管理力度。逐步建立《藥品目錄》與定點醫(yī)療機構(gòu)藥品配備聯(lián)動機制，將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等指標納入定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)評價考核體系，將考核結(jié)果與基金支付掛鉤。建立定點零售藥店的藥品“進、銷、存”全流程記錄和管理制度，確保醫(yī)保用藥安全合理。

　　南方網(wǎng)、粵學(xué)習(xí)記者 黃慧詩