骨骼健康關(guān)乎生活質(zhì)量。作為以創(chuàng)傷為龍頭、骨科為核心特色的現(xiàn)代化三級骨科醫(yī)院，惠州華康醫(yī)院始終將百姓骨骼健康放在首位，以學(xué)科建設(shè)為根基，以技術(shù)創(chuàng)新為引擎，不斷提升骨科診療水平，打好骨骼保護(hù)戰(zhàn)。

　　近年來，該院聚焦關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷、手足外科等重點(diǎn)領(lǐng)域，聚焦精準(zhǔn)微創(chuàng)，磨礪先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。從關(guān)節(jié)鏡、UBE技術(shù)到關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換術(shù)，從骨科機(jī)器人的輔助診療到斷指（肢）再植術(shù)，每一項(xiàng)技術(shù)都旨在為患者帶來更安全、更高效的診療體驗(yàn)。讓我們走進(jìn)惠州華康醫(yī)院，通過一個個真實(shí)的臨床故事，看他們?nèi)绾未蚰メt(yī)技，守護(hù)患者健康。

　　關(guān)節(jié)鏡輔助治療

　　深入內(nèi)部精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問題的“偵察兵”

　　“本以為膝蓋重傷后再也不能打球了，沒想到術(shù)后第二天就能下地，現(xiàn)在已經(jīng)能正常運(yùn)動了！”籃球愛好者張明（化名）指著自己的膝蓋，對惠州華康醫(yī)院骨傷關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科的診療技術(shù)贊不絕口。

　　此前，張明在運(yùn)動中意外受傷，被確診為嚴(yán)重的前后交叉韌帶斷裂，一度擔(dān)心會影響今后的運(yùn)動愛好。了解到張明對運(yùn)動的熱愛和術(shù)后恢復(fù)需求，該院骨傷關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科主任周武忠為其制定了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)方案，致力于讓張明快速重返運(yùn)動場。

劉海亮查看患者恢復(fù)情況。

　　周武忠擅長肩、膝、肘、踝等全身關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，已開展膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、退行性骨性關(guān)節(jié)炎，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位，踝關(guān)節(jié)松弛等各種關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療超千例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　在精密的術(shù)前規(guī)劃后，周武忠?guī)ьI(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟技術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡輔助下為張明完成了前、后交叉韌帶重建及半月板修補(bǔ)術(shù)。這一次快速的“小修整”，讓張明的身體不用經(jīng)歷太多痛苦，術(shù)后第二天，他就能下地活動了。

　　像這樣的例子在惠州華康醫(yī)院尤為普遍。這種關(guān)節(jié)鏡技術(shù)有多妙？周武忠表示，膝關(guān)節(jié)鏡、肩關(guān)節(jié)鏡等關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)最大的特點(diǎn)就是“微創(chuàng)”，它就像神奇的“魔鏡”，能輕松“看穿”關(guān)節(jié)內(nèi)部，只需要在關(guān)節(jié)周圍開幾個不到1厘米的小口子，就能通過內(nèi)鏡清晰觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，同時(shí)把手術(shù)器械伸進(jìn)去精準(zhǔn)完成修復(fù)操作。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，它不僅傷口小、出血少，還能大幅降低感染風(fēng)險(xiǎn)，讓患者術(shù)后恢復(fù)速度翻倍。目前，惠州華康醫(yī)院大部分醫(yī)生都能熟練在關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)修復(fù)韌帶損傷，顯著減少了術(shù)中醫(yī)源性再損傷，治療的準(zhǔn)確性和針對性明顯提高。

　　作為惠州地區(qū)較早開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院，惠州華康醫(yī)院實(shí)力雄厚。多年來，該院已成功治愈外傷性韌帶損傷患者千余例，所有患者經(jīng)規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練后，肢體功能均恢復(fù)良好，順利回歸正常工作生活，不少運(yùn)動愛好者也重新站上了熱愛的運(yùn)動場。這項(xiàng)精準(zhǔn)、微創(chuàng)的診療技術(shù)，既彰顯了醫(yī)院的專業(yè)硬實(shí)力，更依托高效的康復(fù)體系，為骨損傷患者筑起了健康屏障。

　　骨頭置換手術(shù)

　　在重裝升級中完成骨骼的“煥新工程”

　　80多歲的朱阿姨在家活動時(shí)不慎摔倒，致左髖部疼痛劇烈、活動受限，不能下地行走。經(jīng)人介紹后來到惠州華康醫(yī)院，經(jīng)檢查，她被確診為左側(cè)股骨頸陳舊性骨折，這對高齡老人來說，無疑是一場生命“危機(jī)”。

　　考慮到朱阿姨年事已高，且已出現(xiàn)左下肢血栓，惠州華康醫(yī)院第一時(shí)間啟動多學(xué)科會診。骨傷關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科、老年醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室專家共同評估后達(dá)成共識：非手術(shù)治療需長期臥床，極易引發(fā)墜積性肺炎、皮膚壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥，反而危及生命健康，在這一情況下，人工股骨頭置換術(shù)是最優(yōu)解。做手術(shù)能讓老人快速恢復(fù)行走能力，從根本上改善生活質(zhì)量。

骨科機(jī)器人輔助手術(shù)。

　　制定周密的手術(shù)計(jì)劃后，手術(shù)如期開展。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，骨傷關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科主任劉海亮帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，僅用1小時(shí)便順利完成人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)中朱阿姨生命體征平穩(wěn)，全程無明顯不適。術(shù)后第二天她就能坐起進(jìn)食，第三天，已經(jīng)能成功下床行走，并自主緩慢活動。

　　“沒想到還能重新站起來正常走路！”術(shù)后一周，朱阿姨在病房里，握著醫(yī)生的手連連道謝，笑容重新回到了老人臉上。

　　“其實(shí)，像老人家做的人工股骨頭置換術(shù)，在我院很常見，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對高齡股骨頸骨折患者來說，‘傷筋動骨一百天’的傳統(tǒng)保守治療早已不是首選，如果身體條件允許的話，我們一般主張行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)�！眲⒑Ａ两榻B，關(guān)節(jié)置換手術(shù)就像給受損骨骼做“重裝升級”，用適配的人工假體替換病變關(guān)節(jié)，從根源上解決疼痛和功能障礙。相比保守治療，置換手術(shù)能讓患者在術(shù)后3～5天左右就能下床活動，大幅縮短臥床時(shí)間。

　　深耕骨科領(lǐng)域多年，劉海亮積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他擅長四肢骨折的正骨手法復(fù)位、小夾板固定等中醫(yī)骨傷治療，精通運(yùn)用中醫(yī)閉合手法復(fù)位結(jié)合現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)對四肢骨折進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)固定治療，更在四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，擅長髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù)等領(lǐng)域造詣深厚。在他看來，置換手術(shù)的核心是“精準(zhǔn)適配”，需根據(jù)患者年齡、骨骼條件、活動需求等個性化定制方案，實(shí)現(xiàn)功能與舒適度的最佳平衡。

　　如今，在惠州華康醫(yī)院，像朱阿姨這樣通過置換手術(shù)重獲行走能力的患者不在少數(shù)。該院的骨頭置換、關(guān)節(jié)置換等技術(shù)已非常成熟。小小的人工假體，承載著患者對正常生活的期盼。

　　骨科手術(shù)機(jī)器人

　　“第三只眼”助力精準(zhǔn)度達(dá)亞毫米級

　　55歲的孫大叔在工地忙碌時(shí)，意外從梯子摔下來，頓時(shí)疼痛難忍。急救車將他送至惠州華康醫(yī)院，CT影像顯示，孫大叔的腰1椎體爆裂骨折，中柱塌陷，嚴(yán)重影響了脊柱穩(wěn)定性，為了以后的生活質(zhì)量，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

　　為了提高手術(shù)的精準(zhǔn)度及安全性，惠州華康醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，決定施行骨科機(jī)器人輔助下腰椎骨折閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)。

　　術(shù)前，團(tuán)隊(duì)在機(jī)器人圖像融合手術(shù)規(guī)劃功能的輔助下，通過多維度圖像融合技術(shù)完成了三維模型構(gòu)建，預(yù)先規(guī)劃了理想的置釘路徑。

　　術(shù)中，骨科手術(shù)機(jī)器人準(zhǔn)確遵循術(shù)前規(guī)劃，根據(jù)配準(zhǔn)結(jié)果，實(shí)時(shí)定位，于骨折及相鄰椎體處經(jīng)皮人工置入6枚導(dǎo)針，建立釘?shù)缆窂�。術(shù)中透視顯示，導(dǎo)針位置與手術(shù)方案的位置、角度完全貼合。隨后，根據(jù)釘?shù)缆窂揭来尉珳?zhǔn)置入螺釘，完成微創(chuàng)精準(zhǔn)固定，手術(shù)順利完成。

　　“有了機(jī)器人的輔助，醫(yī)生便可輕松完成螺釘?shù)木珳?zhǔn)、安全植入，而不再是植入鋼板，患者的創(chuàng)口小了，并發(fā)癥也少了�！奔怪鶆�(chuàng)傷科主任伍見鋒介紹，天璣骨科機(jī)器人，堪稱醫(yī)生實(shí)施手術(shù)的“第三只眼”，是能夠開展四肢、骨盆骨折以及脊柱全節(jié)段（頸椎、胸椎、腰椎、骶椎）手術(shù)的骨科機(jī)器人，精準(zhǔn)度達(dá)到亞毫米級。

　　伍見鋒在肢體骨折、慢性骨髓炎、脊柱、關(guān)節(jié)、股骨頭壞死及肢體矯形和功能重建方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長脊柱退變性疾病的手術(shù)治療，特別是脊柱微創(chuàng)手術(shù)，如椎體成形手術(shù)，椎間孔鏡手術(shù)，經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定及老年骨質(zhì)疏松骨折的防治。他表示，自從骨科手術(shù)機(jī)器人投入使用后，脊柱創(chuàng)傷科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在它的幫助下如虎添翼，不僅使醫(yī)生的治療更為精準(zhǔn)高效，提高了手術(shù)效果，更減輕了患者手術(shù)創(chuàng)傷和減少并發(fā)癥�！爱吘箓鹘y(tǒng)的手術(shù)，哪怕是創(chuàng)傷小的微創(chuàng)手術(shù)，為了精準(zhǔn)地定位手術(shù)部位和植入物，可能需要對患者受傷進(jìn)行多次傳統(tǒng)X線機(jī)透視，以提高手術(shù)精確度，而反復(fù)透視對于患者的健康而言是一種消耗�！彼�說。

周武忠為患者行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

　　惠州華康醫(yī)院于2023年引入天璣骨科手術(shù)機(jī)器人，開啟了骨科手術(shù)治療智能化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的嶄新篇章。如今，在骨科手術(shù)機(jī)器人、UBE等先進(jìn)手段的加持下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在精準(zhǔn)、微創(chuàng)、個性化臨床診療方面取得突破。

　　UBE、椎間孔鏡

　　“雙鏡齊發(fā)”助力患者強(qiáng)腰護(hù)脊

　　“連續(xù)幾個月腰痛、關(guān)節(jié)痛，吃藥、針灸、推拿都不管用，沒想到一個微創(chuàng)手術(shù)就解決了問題！”在惠州華康醫(yī)院病房里，張先生對脊柱創(chuàng)傷科團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)贊不絕口。此前，因長期伏案加班，倍感不適的張先生在醫(yī)院被查出腰椎間盤突出、腰椎體滑脫，這把年紀(jì)輕輕的他嚇了一跳。

　　經(jīng)過詳細(xì)檢查和多學(xué)科評估，惠州華康醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科團(tuán)隊(duì)綜合研判張先生的病情，希望在治療中盡量保留其脊柱骨性結(jié)構(gòu)。為減少創(chuàng)傷、加快恢復(fù)，團(tuán)隊(duì)最終建議采用單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡下椎體摘除減壓手術(shù)（簡稱UBE），為其定制個性化治療方案。

　　術(shù)前，團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)影像學(xué)檢查鎖定病灶位置，反復(fù)推演手術(shù)路徑；術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊(duì)借助UBE技術(shù)的雙通道優(yōu)勢，僅在張先生背部開了兩個微創(chuàng)小切口，通過天然解剖間隙建立工作通道，順利完成手術(shù)并置入4顆鋼釘固定脊柱。整個手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，未對椎旁肌肉和神經(jīng)組織造成明顯損傷，十分順利。

　　脊柱創(chuàng)傷科業(yè)務(wù)主任汪洋表示，UBE屬于脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的一種，相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，UBE更微創(chuàng)，它對肌肉、軟組織的侵襲微乎其微，這種手術(shù)路徑有兩個通道，一個是內(nèi)鏡觀察通道，另一個是操作通道，能借助天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道，解除神經(jīng)壓迫，對椎旁肌肉損傷較小，且能夠最大程度地保留完整的脊柱結(jié)構(gòu)，維持術(shù)后脊柱的穩(wěn)定，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。

　　深耕骨科領(lǐng)域多年，汪洋不僅熟練掌握UBE技術(shù)，更在粵東地區(qū)率先開展椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥，在脊柱關(guān)節(jié)損傷、四肢骨折診療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。在他看來，微創(chuàng)技術(shù)的核心是“以患者為中心”，用最小的創(chuàng)傷換取最佳的治療效果。

　　多年來，汪洋將UBE、椎間孔鏡等微創(chuàng)技術(shù)作為重點(diǎn)發(fā)展方向，已熟練開展頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸椎管狹窄癥等多種脊柱疾病的內(nèi)鏡下治療，涵蓋椎間盤摘除、脊髓減壓、椎體成形、微創(chuàng)固定等全系列手術(shù)。

　　“UBE、椎間孔鏡是兩把微創(chuàng)‘利器’，我們會根據(jù)患者病情精準(zhǔn)匹配�！蓖粞蠼忉專瑔渭冄�椎間盤突出引發(fā)的坐骨神經(jīng)痛，尤其是對于年輕患者，椎間孔鏡往往更能發(fā)揮它的優(yōu)勢；而伴隨腰椎管狹窄、輕度滑脫、骨刺增生等復(fù)雜情況，或年齡較大、椎間盤老化嚴(yán)重的患者，UBE技術(shù)更能發(fā)揮優(yōu)勢。

　　如今，在惠州華康醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科，UBE與椎間孔鏡技術(shù)協(xié)同發(fā)力，以微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的診療服務(wù)，為無數(shù)脊柱疾病患者解除痛苦。團(tuán)隊(duì)通過綜合評估患者情況，制定 “一人一策”的治療方案，真正實(shí)現(xiàn)“雙鏡齊發(fā)，強(qiáng)腰護(hù)脊”。

　　斷指（肢）再植術(shù)

　　精湛技藝在股掌間“移花接木”

　　在惠州華康醫(yī)院，有這樣一支團(tuán)隊(duì)，他們在“再植術(shù)”上不斷鉆研，精益求精，上臂離斷、十指完全斷離、指尖斷離…他們都能在股掌間“移花接木”，游刃有余，讓很多患者指（肢）體得到了重生。他們就是顯微手足外科團(tuán)隊(duì)。

　　63歲的老李因外傷導(dǎo)致右手掌撕脫性離斷，傷口處血肉模糊，創(chuàng)面污染非常嚴(yán)重，劇烈的疼痛讓他幾近休克。接診后，惠州華康醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)啟動創(chuàng)傷急救綠色通道，迅速完成止血包扎、抗休克治療，并完善各項(xiàng)術(shù)前相關(guān)檢查。將他送入手術(shù)室。手術(shù)團(tuán)隊(duì)分析了他手掌創(chuàng)傷性切斷的情況，認(rèn)為情況危急，斷掌再植手術(shù)刻不容緩。

　　根據(jù)老李的病史及癥狀體征，團(tuán)隊(duì)迅速為其制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。麻醉科同步做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)陣以待，顯微手足外科團(tuán)隊(duì)開始了一場爭分奪秒的“斷掌保衛(wèi)戰(zhàn)”。

　　手術(shù)室內(nèi)，血肉模糊的斷掌、滴答作響的時(shí)鐘、無影燈下緊繃的脊背……一切都讓人緊張，手術(shù)最困難的環(huán)節(jié)在于吻合血管和神經(jīng)，這直接關(guān)系到指體的成活率。

　　最終，顯微手足外科主任張際平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)使出了“繡花針”的功夫，用外固定架及克氏針完成骨折復(fù)位后于顯微鏡下進(jìn)行“穿針引線”操作，精準(zhǔn)無誤地用細(xì)如發(fā)絲的顯微外科專用縫線仔細(xì)吻合斷裂的血管，修復(fù)神經(jīng)。長達(dá)9個小時(shí)的手術(shù)，完成了骨頭和肌肉肌腱之間的固定，并將一根根游離細(xì)微的血管和神經(jīng)都細(xì)致地縫合連接起來，當(dāng)看到接好的手掌恢復(fù)血液灌注后，老李的手指顏色由蒼白變?yōu)榧t潤，大家懸著的心才放了下來。

　　像這樣難度高、復(fù)雜性強(qiáng)的再植手術(shù)，在惠州華康醫(yī)院屢見不鮮。張際平已行各類斷指、趾、斷肢完全離斷再植手術(shù)近千例。主治手、足部創(chuàng)傷及四肢骨折各種創(chuàng)傷的修復(fù)，各種類型斷掌、斷肢、多指（趾）離斷的再植，手指再造，在斷指、趾再植方面成功率十分高。

　　張際平介紹，斷掌再植手術(shù)是個高風(fēng)險(xiǎn)的外科手術(shù)，涉及5個掌骨連接、血管吻合、神經(jīng)連接、10根肌腱連接等多個高難度環(huán)節(jié)，用細(xì)如發(fā)絲顯微線縫合血管，神經(jīng)肌腱錯綜復(fù)雜，對手術(shù)醫(yī)生的顯微外科技術(shù)要求極高。

　　他還說，手術(shù)的成功只是關(guān)鍵一步，再植的斷指能否成活，術(shù)后的治療及護(hù)理尤為重要。在此階段，醫(yī)護(hù)人員需對患者進(jìn)行抗休克、抗凝、解痙、鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染等一系列治療，持續(xù)、定時(shí)對患者觀察及護(hù)理，以確保其斷指功能的恢復(fù)與重建。

　　惠州日報(bào)記者李春鳳

　　惠州華康醫(yī)院供圖